Гъбичките по ноктите се диагностицират при 20-30% от хората. Патологията е много по-трудна за лечение от гъбичните инфекции на кожата. За да се постигне добър ефект от терапията, се препоръчва да се използват системни и локални противогъбични лекарства в продължение на 18 месеца или повече. В някои случаи е необходима повторна терапия.
Лечение на гъбички по ноктите
Причини за гъбични инфекции на нокътните плочки, класификация, патогенеза
Онихомикозата е инфекциозна патология, която се проявява като увреждане на нокътната плоча поради проникването на гъбична флора. Може да се появи както на ноктите на ръцете, така и на краката.
Увреждането на нокътните плочи се причинява от следните патогени:
- увреждане на краката - дерматомицети, кандида албигени, недерматомицетни плесени;
- гъбички по ноктите - дерматомицети, C. parapsilosis, плесенни гъбични агенти.
Нокътният комплекс може да бъде засегнат от един гъбичен агент или 2-3 вида патоген едновременно.
Фактори, провокиращи патологията:
- възраст над 50 години;
- дългосрочна работа в опасна работа, която влошава имунния статус;
- редовно изпотяване на краката поради неправилен избор на обувки;
- травматично увреждане на нокътния комплекс, което стимулира възпалителния процес и пролиферацията на патогенни микроби;
- имунодефицити, които провокират туморни процеси, автоимунни заболявания, захарен диабет и други състояния;
- дистрофия на нокътните плочи при дерматологични заболявания.
Всички тези фактори могат да доведат до появата на гъбични инфекции.
Симптоми и етапи на патология при възрастни пациенти
Онихомикозата се локализира на пръстите на ръцете или краката. Клиничната картина на заболяването се проявява с промени в цвета, прозрачността и формата на нокътната плочка. Симптомите на гъбична инфекция могат да се различават в зависимост от вида на патологията. Разграничават се следните видове онихомикоза:
- Маргиналното увреждане е първият начален етап на патология, причинен от навлизането на патоген отвън; почти незабележими промени в нокътната плочка се появяват в областта на свободната й част, която не е в съседство с нокътното легло; забелязват се жълтеникаво-сиви ивици и шарки (области на изтриване на ноктите).
- Нормотрофичен сорт - нокътната плоча има ивици или сектори на увреждане, но в същото време запазва първоначалната си дебелина и форма; нокътят става крехък и придобива жълто-сив оттенък; плочата става по-тънка и расте по-бавно.
- Хипертрофичен вид - наблюдава се при пациенти, които не са лекували онихомикоза; нокътната плоча се удебелява или в областта на свободната част на нокътя, или на мястото на нокътните гънки; Те също така подчертават пълното увреждане на плочата, когато тя равномерно променя цвета, прозрачността и дебелината.
- Бяла повърхностна разновидност - възниква по-често след продължителна терапия със системни противогъбични лекарства; се появява като белезникави или жълтеникави непрозрачности по повърхността на нокътя.
- Проксимално деформиращ се вид - нокътната плочка придобива вълнообразна форма (подобно на дъска за пране), цветът и прозрачността остават същите.
- Онихолитичен сорт - плочата става крехка, чуплива, тънка; възниква на фона на хипертрофичен или нормотрофичен тип онихомикоза.
- Атрофичен тип - изтъняване на нокътя, чупливост; се появява, когато плочата се полира често.
Въз основа на клиничната картина лекарят определя вида на патологията, поставя диагноза и предписва лечение.
Прояви на гъбички в детска възраст
Симптомите на онихомикоза при деца най-често се наблюдават, когато кожата на краката и ръцете е засегната от гъбичките. Промени в ноктите:
- Нормотрофичният тип на заболяването се проявява чрез дегенерация на плочата с нормална дебелина и форма. Ноктите на малките пациенти стават набраздени, матови и имат белезникаво-жълт оттенък. Плочата започва да се отлепва в областта на основата.
- Микотична левконихия - изглежда като точковидни петна, които се сливат с времето и покриват цялата повърхност на нокътя.
- Атрофичен и онихолитичен тип – нокътят започва да се отделя от нокътното легло и да се скъсява.
- Дистално-латерална микоза - появяват се напречни бразди с кафеникав оттенък (тунели, създадени от патогена).
Хипертрофичните и проксималните (вълнообразна деформация) видове заболяване са редки при деца.
Гъбички по ноктите в напреднал стадий – какви са възможните усложнения?
Инфекцията може да се разпространи във всички части на тялото (врат, торс, ръце, крака), ако пациентът има намален имунитет или има хронични заболявания (захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза). Генерализираният курс се провокира от продължително отсъствие на лечение.
Деформацията на нокътя често е придружена от врастването му в страничната гънка на нокътното легло. Тази патология изисква операция, тъй като причинява силна болка и подуване.
На кой лекар да отида за гъбички по ноктите?
Ако се появят симптоми на онихомикоза, препоръчително е да посетите лекар. Лекарят ще проведе преглед и ще ви насочи към дерматолог или подолог. Не можете сами да лекувате болестта или да пренебрегвате симптомите на заболяването, тъй като това може да доведе до сериозна деформация на нокътната плоча. Изразената промяна във формата на нокътя изисква хирургично лечение.
Ако подозирате гъбички, консултирайте се с лекар
Диагностични методи
За да се постави диагноза, е необходимо да се потвърди наличието на гъбичен агент в нокътната плочка. За тази цел се използва методът на микроскопията. От пациента се взема парче материал от свободната част на нокътя, самата пластина и поднокътната зона. Ако се идентифицира патоген, материалът се взема повторно за изследване. При повторно откриване на гъбички се започва терапия.
В някои случаи е показано засяване. Извършва се по-често след курс на терапия. Културата показва способността на гъбите да предизвикват рецидив.
В допълнение към културата и микроскопията, преди противогъбична терапия, на пациента може да се предпише:
- общ кръвен тест, тест за урина,
- чернодробни ензими,
- алкална фосфатаза,
- билирубин,
- TSH.
Тези изследвания ще помогнат за идентифициране на хронични заболявания и предотвратяване на възможни усложнения от приема на лекарства.
Как ортопедът или дерматологът лекува гъбички по ноктите?
Лечението на гъбичките по ноктите трябва да се извършва своевременно. Терапията се предписва след поставяне на диагнозата. За да увеличите ефективността на лечението, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. В противен случай има голяма вероятност от рецидив на заболяването.
Комплексната терапия включва системни лекарства за лечение на гъбички по ноктите, както и локални лекарства, които помагат за по-бързо облекчаване на симптомите.
Системната терапия се състои от противогъбични лекарства, които се използват под формата на таблетки и капсули. Те проникват в кръвния поток, убивайки гъбичните агенти отвътре. Системната терапия, която се приема правилно, предотвратява рецидив, тъй като спира източника на инфекция.
Местните препарати се прилагат директно върху нокътната плочка. Те подобряват външния вид на ноктите, локално убиват гъбичните спори и насърчават бързото им обновяване.
В допълнение към локалната и системна терапия, в напреднали случаи е показана хирургична или козметична корекция. Хирургичното лечение се предписва по-често при възпаление след врастване на нокътната плочка. Козметична корекция се използва, когато нокътят е силно деформиран.
внимание! Гъбичките по ноктите не трябва да се лекуват с народни средства. Това може да доведе до усложнения.
Топ ефективни лекарства за гъбички
Локалната терапия е по-малко ефективна, така че често се комбинира със системни лекарства. Локалните лекарства за гъбички по ноктите включват:
- мехлеми,
- кремове,
- лакове.
За да използвате локални лекарства, първо трябва да премахнете засегнатите части от нокътната плоча. За тази цел са показани кератолитични пластири. Те се делят на:
- Урея.
- Салицилова (хинозоло-салицилова лепенка, хинозолодимексидна лепенка).
Понякога засегнатите нокътни плочи се отстраняват чрез почистване (хардуерно отстраняване с диамантени фрези и други методи).
След отстраняване на засегнатия нокът започва локална терапия. Ако нокътната плочка е запазена след размекване или механично почистване, нанесете лак. Най-често срещаните от тази група външни агенти са лекарства със следните вещества:
- Аморолфин, показан за приложение два пъти седмично; Курсът на терапия е шест месеца (ръце), една година (крака).
- Активната съставка е циклопирокс; прилага се през ден през първия месец, след това през втория месец от лечението е показано веднъж седмично; курсът продължава до шест месеца.
В допълнение към лака е разрешено да се използват кремове и мехлеми. Ефективни вещества:
- Клотримазол под формата на мехлем или крем;
- Бифоназол - под формата на крем, спрей;
- Кетоконазол и други лекарства.
Често се използва мехлем или крем за гъбички по ноктите, съдържащ веществото тербинафин. Ефективността на този продукт е доста висока.
Прогноза
Прогнозата за навременно лечение е благоприятна. Правилно предписаната терапия може напълно да премахне симптомите на заболяването. Ако патологията не се лекува, е възможна тежка деформация на нокътната плоча и разпространение на инфекцията върху кожата.
Как да се предотврати появата на патология
Появата на онихомикоза може да бъде предотвратена чрез спазване на прости правила за хигиена. Препоръчително е всеки ден да взимате душ и да подсушавате добре краката си с кърпа. Трябва да почистите банята или душ кабината с антисептични разтвори и да смените дрехите (особено чорапи и чорапогащи). За обработка на мокри помещения се препоръчват продукти, съдържащи хлор.
Препоръчително е да избягвате да посещавате обществени бани и сауни или да вземете със себе си лични обувки, което ще намали вероятността от инфекция. За профилактика е допустимо да се използват противогъбични спрейове след посещение.
Патогенът може да се зарази на плажа. Ето защо, след плажна почивка, трябва да измиете краката си, да ги третирате с противогъбичен спрей или други външни препарати.
Не можете да носите чужди обувки или чорапи - това може да бъде източник на инфекция. Когато пробвате обувки или ботуши в магазин, трябва да обуете ботуши или чорапи (и веднага след това да ги поставите в пералнята). Не забравяйте да използвате противогъбични спрейове, за да предотвратите инфекция.
Трябва да изберете обувки според времето. Краката не трябва да се потят. Размерът на ботушите или обувките трябва да е подходящ, за да не се прищипва кракът. Прекомерният натиск и травмата провокират разпространението на гъбични агенти. Ако един член на семейството е бил диагностициран с гъбички, цялото семейство трябва да бъде лекувано едновременно.
Гъбичките провокират намален имунитет. Поради тази причина хроничните заболявания (захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза, имунодефицити, УНГ заболявания) трябва да се лекуват своевременно.
Днес онихомикозата се лекува доста успешно. Аптеките разполагат с голям арсенал от противогъбични лекарства, както системни, така и локални. Лечението трябва да бъде предписано от лекар, за да се предотвратят усложнения и по-нататъшни рецидиви на патологията. Lamisil може да се използва като универсален вариант.
Как да лекувате гъбички по ноктите на краката и ръцете с тербинафин?
Тербинафин може да лекува гъбички по ноктите и се намира в много лекарства. Предлага се под формата на крем, спрей и таблетки. Разнообразие от форми на лекарството ви позволява да лекувате гъбички по ноктите у дома.
Системната терапия е показана с таблетки от 250 mg веднъж дневно в продължение на 12 седмици. Заедно с таблетките, трябва да нанесете крем върху засегнатите области два пъти на ден. Курсът на локална терапия е до 2 седмици или повече. По-добре е да нанесете крема, докато нокътят се обнови напълно.